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乳牛低镁血症32例分析

  乳牛低镁血症又称青草搐搦,笔者收治32例,治愈28例,报告分析如下。 1 临床资料 收治32例,原发病13例,治愈12例,继发病19例,治愈16例。继发病19例中胃肠炎3例,全部治愈;营养不良6例,治愈5例;支气管肺炎7例,治愈6例;心律失常3例,治愈2例。长期运用利尿剂9例,强心剂洋地黄类15例,氨基糖苷类抗生素14例。急性病初期精神不振,食欲减退,行走不稳或轻瘫,以后出现特异症状,磨牙,唇边有泡沫,牙关紧闭,肌肉及眼球震颤,耳直立,尾肌呈强直性痉挛,后肢抽搦,小便频数,受外界刺激可加重病情,直到全身痉挛。重病例精神紊乱,乱窜,倒地麻痹,呼吸减慢,心动过速,房性或室性期前收缩,血液检查:血浆镁浓度下降(0.1~0.5 mg/dl)。其中低镁同时低钾5例,低镁同时低钙(3~6 mg/dl)8例,低镁、低钙、低钾3例。慢性病例渐呈不健康状态,食欲和产乳量渐减,延续数月,则动作紊乱,惊厥,死亡。 2 尸检变化 大部分为濒死性出血(多发性浆膜出血)和内脏出血,心脏和大血管内膜的转移性钙化,内膜面有直径数毫米的发亮的斑块,稍有突起,斑内弹性纤维和结缔组织增多。 3 治疗 除治疗原发病和低镁血症外,主要补钙、镁、钾。 (1)单纯低镁者用25%硫酸镁80~120 ml,1次多点皮下注射,1日2次,7天为1个疗程。 (2)氯化钙10 g,氯化钾6 g,硫酸镁10 g,10%葡萄糖1500 ml,静脉注射。 (3)维生素a、d注射液10~15 ml,1次肌肉注射。 (4)低镁同时低钾5例,单纯补钾5天,血钾不见回升,同时补镁后血钾才逐渐正常。 (5)低镁同时低钙8例,其中3例单纯补钙3天,两眼凝视,肌肉抽动,四肢痉挛抽搦,未能控制,反复发作惊厥,1例死亡,其余经马上补镁治疗,症状才逐渐消失。 (6)3例心律失常,经用中药及抗心律失常药治疗3天未见好转,1例死亡,其余2例停用抗心律失常药物,用25%硫酸镁,加10%氯化钾、10%糖静脉注射,治疗2天好转,5天心律正常。 4 讨论  4.1 在土壤、水及植物中通常含有适量的镁,镁也存在于大部分动物组织中,牛血清含镁约2 mg/dl。但在冬季外表健康的乳牛有许多血镁可降低1/2。镁参与一系列酶促反应过程,它能促使atp高能键的断裂,在这个过程中放出为肌肉收缩所需的能量,同时一定比率的镁与钙(1∶3.5)对骨的固有生长是必需的。当血镁浓度低于0.7 mg/dl时,即会引起神经过度兴奋,极度增高时引起神经抑制、昏迷和死亡。 4.2 低镁血症由镁浓度降低引起。牛血镁浓度降低与土壤、饲草料镁量低有关。青草每100g干物质含镁0.1~0.2 g,豆科植物每100 g干物质含镁0.3~0.7 g。冬季饲喂大量的青干草等含镁量低的饲草可诱发本病。 4.3 药源性低镁血症 收治32例中继发病例19例,治疗原发病时应用利尿剂9例,洋地黄强心剂15例,氨基糖苷类抗生素14例。利尿剂可减少肾小管对钠、钾、钙、镁的重吸收,促进排泄。洋地黄类强心剂抑制肾小管对多种阳离子的主动转运,增加尿镁丢失;能抑制细胞膜na+-k+-atp酶活性,致细胞内外离子转运障碍,加重细胞内失钾、失镁,长期应用洋地黄类药物时,可有明显的消化道症状,如厌食、腹泻,使镁摄入不足并增加胃肠道丢失。 氨基糖苷类抗生素可引起继发性醛固酮增多,导致肾失镁、钾及钙,因此临床上长期使用上述药物出现神经肌肉兴奋性增高时应及时测血镁,停用上述药物,积极补镁治疗。 4.4 镁是体内许多酶系统的重要辅助酶成分,为细胞膜atp酶的激活剂,缺镁时atp酶活性受到抑制,且洋地黄亦能抑制此酶活性,而洋地黄本身又可导致失镁,故致使钠钾泵作用明显减弱,钠钾交换中断或使细胞的氧化磷酸化延迟,心肌或传导系统的膜静止电位升高,导致心律失常。3例心律失常患牛给利尿、洋地黄治疗后血清镁降低,病情更加严重,1例死亡,2例改为补镁治疗后,心律恢复正常。所以临床上使用利尿剂、洋地黄类制剂及其他能使血清镁降低的药物时突然出现心律失常,则应及时补镁,防止病情恶化。 4.5 低镁、低钾、低钙的关系 单纯低镁者仅补镁即可;低镁低钾并存者,单纯补钾,效果不明显,因为镁不仅对维持正常细胞内钾很重要,而且也是缺钾时保留细胞内钾的重要因素。缺镁时na+-k+-atp酶不能被激活,氧化磷酸化不能进行,细胞内钾外流,钠不能泵出,使线粒体肿胀,细胞内钾量减少,同时肾保钾作用减低,进一步加重了低血钾,只有补镁后血钾才能逐渐回升。对低镁低钙并存者,应先补镁,切忌大剂量补钙。低镁血症可抑制甲状旁腺素的生成和释放,抑制骨对甲状旁腺素反应,此时补钙不但血钙不能回升,而且可加重低镁血症使惊厥不易控制,反复发作。应先补镁,血镁上升,血钙自然回升。8例低钙同时低镁,单纯补钙造成病情加重,1例死亡。后补镁,其余病例痊愈。总之,乳牛饲喂幼嫩多汁低的青草、谷苗以及采食减少,腹泻,多尿,严重感染,应用利尿剂,强心剂,氨基糖苷类抗生素等降低镁的吸收,促进排泄,而突然出现惊厥,四肢抽搦,或低钙惊厥补钙无效,顽固性低血钾或心律失常,心衰难纠正时,应测定血镁,进行补镁治疗。

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